Simulácia výživy
Prípad
Čo si všimnúť: bežný pacient na JIS v 8. dni – plný cieľ. Posuňte deň na 1: cieľ klesne na 15 % a s ním aj rýchlosť EN. Nábeh po dňoch je model 4cal; ESPEN JIS 2023 (R8) odporúča plný cieľ až v 3.–7. dni.
Zdroj algoritmu
Algoritmus má na výber 82 prípravkov
Simulovaný pacient
fiktívnykg
cm
Ciele sa počítajú na 75,0 kg (skutočná hmotnosť)
BMI 24,5 · IBW 67,5 kg
Do BMI 25 sa ciele počítajú na skutočnú hmotnosť. Nad BMI 25 na upravenú: ABW = IBW + 25 % × (hmotnosť − IBW), kde IBW = 0,9 × (výška − 100) u muža a 0,9 × (výška − 106) u ženy. ESPEN uvádza 20–25 % nadváhy, 4cal počíta s 25 % (ESPEN JIS 2023, R52, s. 1685).
Ciele na deň
Deň na JIS
8+
Plný cieľ energie aj bielkovín
Energia
Cieľ dňa 8+
1 875 kcal/deň
25 kcal/kg × 75,0 kg = 1 875 kcal
kcal/kg
Plný cieľ 25 kcal/kg je horná hodnota príkladu, ktorý ESPEN uvádza pre prípad bez kalorimetrie a VCO₂: jednoduché rovnice podľa hmotnosti, napr. 20–25 kcal/kg/deň (JIS 2023, komentár k S2 – nie odporúčanie). Nábeh po dňoch je protokol 4cal: deň 1 15 %, deň 2 35 %, deň 3 60 %, dni 4–7 70 %, od 8. dňa plný cieľ. ESPEN odporúča plnú výživu až v 3.–7. dni (R8) a v skorej fáze najviac 70 % (R17).
Bielkoviny
Cieľ dňa 8+
98 g/deň
1,3 g/kg = 98 g
g/kg
g/kg
Predvoľby podľa ESPEN: kritický stav 1,3 g/kg (JIS 2023, R22); AKI/CKD bez KRT 1,0–1,3, intermitentná KRT 1,3–1,5 a CRRT 1,5–1,7 (obličky 2024, R18); trauma 1,5–2,0 (JIS 2023, komentár k R50). Nábeh po dňoch je protokol 4cal (ESPEN: „postupne“): deň 1 25 %, deň 2 50 %, deň 3 75 %, od 4. dňa plný cieľ; pri AKI/CKD bez KRT sa začína hneď na 1,0 g/kg. Vlastné Od/Do platia presne, bez nábehu.
Enterálna výživa
Rýchlosť sa určí podľa cieľa dňa.
Podávanie 24 h bez pauzy
Iné zdroje energie
Propofol
ml/h
Bez propofolu (0 ml/h)
Propofol 1 % aj 2 % je rozpustený v 10% lipidovej emulzii: 1,1 kcal a 0,1 g tuku na ml. Tuk z propofolu sa počíta do stropu lipidov.
CRRT
Limity
Tekutiny25 ml/kg
ml/kg
1 875 ml/deň na ABW
Glukóza7,2 g/kg
g/kg
Strop, nie cieľ – 540 g/deň na ABW
Lipidy i.v.1,5 g/kg
g/kg
Strop, nie cieľ – 113 g/deň na ABW