14 136 kcal
dodanej energie za sedem dní
Cieľ podľa nábehu je za ten istý týždeň 4 876 kcal. Pacientka dostala 290 % z toho.
Simulátor výživy na JIS
Počíta sa každá kalória. Aj tá, ktorú ste neordinovali.
Simulátor klinickej výživy pre intenzívnu medicínu. Všetko, čo pacient naozaj dostane – výživa, propofol, citrát – oproti cieľu pre tohto pacienta, túto hmotnosť, tento deň. Za pár sekúnd. Nie v hlave.
Zadarmo · Bez registrácie · Beží v prehliadači
Celý obraz
Výživa je len časť obrazu.
Modelový pacient 80 kg, denný cieľ 2 000 kcal. Zapnite, čo ešte beží – a sledujte, čo zostane na výživu.
Denný cieľ · 2 000 kcal
- Propofol528 kcal
- Citrát pri CVVHD454 kcal
- Zostáva na výživu1 018 kcal
Na výživu zostáva 1 018 kcal.
Navyše 48 g tuku denne z propofolu, ktoré sa počítajú do stropu i.v. lipidov.
Výstup výpočtového jadra 4cal pre tieto vstupy – Simulator ukáže tie isté čísla, keď ich zadáte.
Prečo to zlyháva
Vzorec pozná každý. Dvadsať minút nemá nikto.
- na kilogram
- na deň pobytu
- na vak v sklade
- mínus propofol
- mínus citrát
- mínus každá hodina, keď pumpa stála
- a potom znova zajtra. Pre každé lôžko.
Matematika nie je ťažká. Robiť ju každý deň, pre každého pacienta, bez jedinej chyby – to áno.
Jeden pacient · sedem dní
Malé čísla neostanú malé.
Prekŕmenie
Prekŕmená sedatívom, nie jedlom
Prípad 1 / 3
Jeden týždeň, jedna pacientka
Žena, 150 cm, 50 kg. Supportan s nábehom 20 → 50 ml/h počas 24 h denne, propofol 1 % 20 ml/h nepretržite.
Prepnite a pozrite sa, čo by z tých istých vstupov spravil 4cal.
188
1 248
Deň 1
Výživa spustená
438
1 608
Deň 2
Rýchlosť zvýšená
750
1 968
Deň 3
875
2 328
Deň 4
Plná rýchlosť
875
2 328
Deň 5
875
2 328
Deň 6
875
2 328
Deň 7
Graf sa dá posúvať do strany →
Cieľ dňa (nábeh 4cal)Enterálna výživaPropofol (nenutričné kalórie)kcal za deň · modelový prepočet naším výpočtovým jadrom
3 696 kcal
z toho zo samotného propofolu
Sedatívum, ktoré v žiadnej ordinácii výživy nefiguruje, tvorí 26 % všetkého dodaného.
+9 260 kcal
prebytok za sedem dní
Každý jeden deň týždňa skončil nad cieľom – denne 128 g tuku, z toho 48 g do žily z propofolu (strop i.v. lipidov 75 g).
Výživa vyzerala každý deň rozumne. Nikto nebol nedbalý. Sedatívum jednoducho nikdy nebolo v ordinácii výživy.
Otvoriť tento prípad v SimulatoreModeloví pacienti, nie záznamy zo zdravotnej dokumentácie. Propofol počítame ako 1,1 kcal/ml a 0,1 g tuku/ml – rovnaká 10% lipidová emulzia pri 1 % aj 2 %. Čísla ešte ladíme podľa praxe.
Malá pravda
Kalóriám je jedno, odkiaľ prišli.
Kalória z vaku s výživou sa počíta.
Kalória z propofolu sa počíta.
Kalória z citrátu sa počíta.
Mal by ich počítať aj váš výpočet.
Propofol – výborné sedatívum. Mizerný dietológ.
Nepočítajte vak. Počítajte pacienta.
Dva nástroje · jedno jadro
Dostupný dnes · zadarmo
4cal Simulator
Simulované dávkovanie bez počítania v hlave.
Nastavte pacienta. Nastavte cieľ. Vyberte výživu. Pridajte, čo ešte beží. Prečítajte výsledok.
- Ciele energie a bielkovín podľa ESPEN, s nábehom podľa dňa na JIS
- Enterálna aj parenterálna výživa – 157 prípravkov od 6 výrobcov
- Propofol a citrát v bilancii
- Stropy tekutín, glukózy a i.v. lipidov
Otvoriť Simulator
Výučbový nástroj s fiktívnymi pacientmi. Nie je zdravotníckou pomôckou.
Vo vývoji · pilotné oddelenia vítané
4cal Tracker
Naordinované nie je podané.
Plán žije na papieri. Pacient žije na oddelení. Tracker zaznamená, čo naozaj dotieklo – na každom lôžku – a ukáže to oproti ordinácii.
- Enterálny, parenterálny aj perorálny príjem
- Vrátane nenutričných kalórií
- Naordinované verzus podané, na pacienta aj na oddelenie
- Rastúci deficit viditeľný včas
Prihlásiť oddelenie do pilotu
Tracker zaznamenáva podanie. Neodporúča liečbu.
Metóda
Každé číslo má zdroj.
Každá hodnota prípravku pochádza zo SPC alebo z katalógu výrobcu, ciele a stropy výživy z odporúčaní ESPEN. Každý výpočet sa riadi písanými pravidlami a každá zmena prejde 875 testami, kým sa dostane k vám.
Overené podľa SPC a katalógov
157 prípravkov od 6 výrobcov, hodnota po hodnote, prepočítaných na 1 000 ml.
Rovnaký vstup, rovnaká odpoveď
Deterministické jadro. Žiadna čierna skrinka. O dávke nerozhoduje žiadna AI.
Písané na oddelení
4cal vzniká na kardiologickej JIS, nie v špecifikačnom dokumente.
Žiadne údaje o pacientovi
Simulator pracuje s fiktívnym pacientom – pohlavie, výška, hmotnosť. Čo zadáte, ostáva vo vašom prehliadači; anonymná štatistika návštevnosti z toho nezaznamenáva nič.
Matematiku nerobíme dômyselnou. Robíme ju jasnou. Zámerne nudnou.
Kto to postavil
Postavené pri lôžku.
Začal ho intenzivista, ktorého nebavilo počítať to v hlave.
Zakladatelia
MUDr. Martin Ilenin
Spoluzakladateľ · Chief Medical Officer
Anestéziológ a intenzivista vo VÚSCH Košice, vyše desať rokov v anestéziológii a intenzívnej medicíne. Postavil klinické jadro aj katalóg produktov.
LinkedIn
Adam Gala
Spoluzakladateľ · Chief Executive
Zakladateľ Grandaliro, marketingovej agentúry pre zdravotníctvo, ktorá pracuje s farmaceutickými a zdravotníckymi klientmi naprieč Európou. Produkt, obchod, partnerstvá.
LinkedInPoradcovia
Martin Majerník
AI a dáta
Strojové učenie v regulovanom zdravotníctve. Výpočtová neuroveda, University of Cambridge.
LinkedInTím ešte staviame. Hľadáme: skúseného poradcu pre klinickú výživu v intenzívnej starostlivosti · vedúceho pre regulačné záležitosti a kvalitu.
Ozvite saČasté otázky
Otázky, ktoré stoja za to.
Koľko stojí 4cal?
Nič. Simulator je zadarmo. Bez registrácie, bez reklamy, bez háčika.
Potrebujem účet alebo údaje o pacientovi?
Nie. Žiadny účet, žiadne meno, žiadne rodné číslo. Simulator pracuje s fiktívnym pacientom – pohlavie, výška, hmotnosť – a čo zadáte, ostáva vo vašom prehliadači.
Nahrádza 4cal klinický úsudok?
Nie. Simulator počíta na modelových pacientoch – je na učenie, nie na rozhodovanie o reálnom pacientovi. To ostáva na lekárovi.
Odkiaľ sú údaje o prípravkoch?
Zo SPC a oficiálnych katalógov výrobcov: Fresenius Kabi, Baxter, B. Braun, Abbott, Nutricia, Nestlé Health Science. Pred podaním si vždy overte aktuálne SPC.
Funguje to na telefóne?
Áno. Stačí jeden palec.
Ako počítate propofol a citrát?
Propofol 1,1 kcal/ml a 0,1 g tuku/ml – rovnako pri 1 % aj 2 %, lebo oba sú rozpustené v tej istej 10% lipidovej emulzii; pri 2 % stačí na rovnakú dávku polovičný objem. Citrát z vybraného roztoku a prietoku, so stratou 30 % do efluentu; pri ACD-A aj s dextrózou. Oboje sa do bilancie dňa započítava ako nenutričná energia.
Je 4cal zdravotnícka pomôcka?
Nie. Simulator je výučbový nástroj s modelovými pacientmi. Tracker je vo vývoji a bude zaznamenávať podanie, nie odporúčať liečbu. Radšej to povieme rovno, než by sme to zahmlievali.
Pre výrobcov výživy a farmaceutické firmy
Pozrite sa na výživu zvnútra JIS.
4cal stavia nástroje zamerané na to, ako sa výživa na JIS ordinuje, podáva a sleduje. Sú dva spôsoby, ako byť pri tom.
01
Katalóg prípravkov
Dajte svoje prípravky tam, kde ich lekár hľadá. Zloženie, indikácie, dávkovanie podľa SPC – štruktúrovane, vyhľadateľne, aktuálne – v katalógu, ktorý lekár otvára, keď prípravky porovnáva. Užitočnejšie než leták v zásuvke.
02
Reálne podanie
Tracker vzniká, aby zaznamenal, čo pacienti naozaj dostanú – per os, enterálne, parenterálne – na celých oddeleniach. Nie ordinácie. Nie zámery. Podanie. Agregované a anonymizované.
Vo vývoji – ozvite sa teraz, ak chcete ovplyvniť, čo sa bude zaznamenávať.
Partnerstvo mení, aké informácie sú o produkte dostupné. Nikdy nemení to, čo 4cal vypočíta.
Ozvite sa
Máte otázku o 4cal?
Tridsať minút. Prehliadka nástroja. Pohľad na čísla.
Počítajte pacienta.
Výživa, sedácia, dialýza – jeden cieľ, jedna odpoveď.
Zadarmo · Bez registrácie